视空间觉及运动觉对中风患者的预后有重要作

视空间觉及运动觉对中风患者的预后有重要作用

加拿大卡尔加里大学的学者Semrau等人发表在《NeurorehabilNeuralRepair》杂志上的研究文章显示，评估中风后患者的视空间觉和运动觉，可对其预后起到重要的作用。

文中指出，中风后视空民警可能给刑警队打了间和为20.9%。　　蓝皮书指出运动觉的损伤十分常见，两者的发生几率大约分别为30%和60%。尽管这两者的缺损都会严重影响日常生活活动能力，但是只有个别的学者研究了中风后这二者之间的关系。

研究对158位平均发病时间为18天的中风患者的视空间觉和运动觉数据进行了分析，使用BIT（行为学忽略测验）来评定患者的视空间注意能力（图1），使用一种来自加拿大BKINTechnologies公司研发的机器外骨骼设备来评定患者的运动觉。

根据BIT分数，患者分成4组：

T分数130的患者是行为学忽略测验未合格的患者且为出现视空间忽略，即Neglect；

T分数在之间为通过测验但是有许多错误的患者，即S1；

T分数在之间的为通过测验但是有一些错误的患者，即S2；

T分数在之间的患者为通过测验且只有很少或没有错误的患者，即S3。

图3柱形灰色区域显示图表中的所有位于95%可信区间的数据，RL882ms,RSP=0..38,IDE22.2deg，PLR=0..25，ABCD分别是中风患者的RL,PSR,IDE,PLR的实验数据表现，在可信区间外的数据则表示P0.05。红色为视空间忽略的患者（BIT130（有忽略表现））数据。蓝色为没有视空间忽略的患者（BIT129,S1,S2,S3）数据。

研究结果

测试者中有视空间忽略100%也患有运动觉损伤，反之没有视空间忽略的测试者只有59%伴有运动损伤。对于这些没有视空间忽略的测试者（BIT分数129），BIT得分更低的测试者（S1组）与那些完全或接近完全满分的BIT测试者（S3组）相比显示出更高比例的运动觉损伤表现（S1组有78%的比例，S3组仅为49%）。

结论

中风后视空间觉忽略的出现高度预示着运动觉缺损的出现，然而运动觉的缺损却不一定总是暗示着视空间觉忽视的出现。评估和治疗中风后运动觉损伤非常重要，尤其是对患有视空间忽略的患者进行评估和治疗。

现阶段，我们康复治疗上常用的治疗视空间忽略的方法虽然已经有很多证据证明有效，但是对于躯体感觉损伤的治疗却还没有考证。很少的一些学者已经开始对躯体感觉损伤的治疗进行了研究，其研究显示出视动刺激和前庭神经电刺激可以减轻患者位置觉的忽略表现（其中前庭神经电刺激不仅可以减轻视空间觉的忽略也可以减轻躯体感觉的忽略症状）。

而且经皮神经电刺激已经有充分的证据显示出其可以减轻严重的忽略症状，甚至是严重的躯体感觉丧失。文章中建议，通过本体感觉促进机制产生的持续的运动觉的信息反馈也有可能减轻忽略症状。

关于治疗视空间觉的研究的两点问题

第一，未来的治疗和研究需要加入一些本体感觉功能的评定以更好的判断视空间觉和本体感觉系统两者的影响。

第二，我们需要有更多大数据的优秀临床实验来评估视动刺激、前庭神经电刺激及经皮神经电刺激对忽略症状的作用。以上的这些新奇的治疗方法有可能帮助我们更好的优化中风后患者的康复治疗。