病毒性心肌炎的后遗症永恒

病毒性心肌炎的后遗症

病毒性心肌炎这种疾病在发生的时候是非常急性的，在刚开始的时候患者就会感觉到自己全身发热，身体十分的酸痛，而且还会伴随着恶心呕吐的症状，若是这样的话就要及时治疗，不然很可能就会留下来后遗症，在发生之后患者就会严重影响到自己的生活状态，使得生活质量下降的。

病人常先有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、浮肿，甚至Adams-Stokes综合征;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。

体格检查可发现：

作者：刘千里 (1)与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常;

(2)心脏正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严重;

(3)第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样;若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音;心尖区可闻及第3心音及收缩期(一般不超过三级)或舒张期杂音，系由心脏扩大致二尖瓣关闭不全或相对狭窄所致，心肌炎好转后杂音可消失;

(4)可发现各种心律失常;

(5) 重症心肌炎者可出现左心或左、右心同时发生衰竭的体症，如肺部啰音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等，病情严重者可出现心源性休克。

(2)2个以上R波为主的导联T波倒置、平坦或降低　　(3)2个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段异常抬高或出现异常Q波;有的患者可见R波幅度减低。合并心包炎者常有ST段上升，若单纯表现为ST段抬高呈单向曲线，则可能与心包及心包下心肌受累有关。少数病人心电图可酷似急性心肌梗死，表现为ST段抬高呈单向曲线、病理性Q波。

(4) 频发房性、房室交界性或室早，早搏可为单源、多源、成对，多数室早无固定的联律间期，提示存在异位兴奋灶。可见自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室速，心房扑动或心房颤动。心室扑动或心室颤动少见，为猝死的原因之一。

2.影像学检查

胸部X线、超声心动图、核素心脏检查，可发现心脏增大、心功能减退等表现。

3. 其它实验室检查：

(1)白细胞计数可升高，急性期血沉可增快，C反应蛋白升高。从咽拭子或粪便或心肌组织中分离出病毒。

(2) 病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH、肌钙蛋白1或T明显增高，且在急性期中有动态变化。

(3) 在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

(4)病毒抗体、病毒特异性IgM检测阳性。

(6) 心内膜心肌活检进行病毒基因检测及病理学检查。