心脏介入基层仍是短板节能

心脏介入 基层仍是短板

□本报 王潇雨

4月21日～23日，第二十届全国介入心脏病学论坛在安徽省合肥市召开。会议发布了来自国家卫生计生委心血管疾病医疗质量控制中心的2016年度全国心脏介入治疗数据。专家指出，我国心脏介入治疗发展迅速，成果突出，但基层机构的工作仍待加强。

冠心病介入数量5年翻一番

北京大学第一医院心内科主任霍勇教授介绍，2016年度全国冠心病介入治疗共完成666495例，较但是国内IT厂商并不能完全满足;国内IT厂商有自己的产品和解决方案2015年增长了17.4%。与2011年的34万余例相比，冠心病介入治疗数量在5年内增加了一倍。手术死亡率逐年下降，近3年稳定在0.21%。

2016年，共有1500家医院开展冠心病介入治疗，较去年增加147家；有23个省份超过1万例，前5位分别是北京市、山东省、广东省、江苏省和河南省，手术例数均超过4万例。霍勇表示，目前介入治疗指征及器械使用较为合理；手术入路以桡动脉为主，占90.51%；自2013年起，平均植入支架数量为1.5个左右，近99.6%是药物洗脱支架。

霍勇指出，尽管2016年病例数增长速度较快，但仍存在病例数过度集中、漏报等问题。同时，基层是急性心肌梗死的重要战场，32.97%的急性心肌梗死发生在区（县）医院。可喜的是，区（县）医院的平均支架数为1.48个，手术死亡率为0.19%，均低于全国平均水平。但从2个省级质控中心上报的296家县级医院数据来看，具备急诊经皮冠状动脉介入治疗能力的基层医院仅有50%；区（县）医院平均介入医生数为2.75人，低于全国平均数4.76人。霍勇建议，进一步加强基层介入治疗培训。

先心病介入进入平台期

中国医学科学院阜外医院放射影像中心主任医或者第三方支付来进行购买师蒋世良介绍，2016年全国共完成先天性心脏病介入治疗29709例，成功率为98.3%，严重并发症发生率为0.09%，较去年有所下降，但死亡率为0.01%，同比有所上升（2016年死亡4例，2015年死亡1例）。开展先心病介入治疗的医院共计357家，较2015年增加4.7%。

沈阳军区总医院先心病科主任医师朱鲜阳认为，目前先心病介入治疗进入平台期，人才较少，培养缓慢，应加快培训基地建设，吸引更多医院及医师加入先心病介入治疗队伍。蒋世良指出，目前开展先心病介入治疗的县级医院数量少，2016年仅有2个省的4家医院完成24例，硬件条件具备的县级医疗机构需重视培养先心病介入治疗人才。临床医师要注重团队配合，尤其是儿童患者的术前、术中、术后处理，防止并发症增加。

中国医学科学院北京阜外医院心律失常中心主任张澍教授介绍，2016年我国大陆起搏器植入总量为73080台，比2015年增加约10%。同时，植入式心律转复除颤器、三腔起搏器植入总量呈上升趋势。我国心律失常的防治工作发展趋势良好，但在心脏性猝死的一级、二级预防方面还相对薄弱，未来应加强电生理医师培训。