犬性肿瘤的诊断与治疗位置

>犬 性肿瘤是侵害犬的外生殖器和其他粘膜的一种自发性肿瘤，又称接触性传染性淋巴肉瘤。肿瘤通常分为叶状、菜花状。最常见的发生部位为外生殖器，如包皮或 ，也可发生于生殖器官以外的器官，本病的发生多与患有本病的异性犬交配有关。早期治疗可采用药物治疗或放射疗法、但难于彻底根除，易复发，后期由于肿瘤体积较大、出血较多，多进行手术治疗，严重时可能影响正常排尿而需进行尿路改道手术。作者于去年底收治一例犬 性肿瘤，由于大量出血，体积较大，进行了手术切除，并配合激素治疗获得成功。

一、临床物理检查泰迪公犬，近2岁，4.9kg，未去势，农村半放养宠物犬。近日来主人发现从包皮处时有血液外流，排尿后流血更多， 根部外观肿大。到其他宠物医院就诊，被诊断为犬 性肿瘤，要求手术切除并一并进行尿道改道手术。主人不同意尿道改道手术，遂来本院进行诊治。

患犬体格强壮、精神略显亢奋、体温正常。包皮口流血、 包皮外翻检查在 基部与包皮连结处有一三瓣花瓣状肿瘤，花瓣直径约2..0不等(如图1)。

主诉该犬为半放养宠物犬，经常自由外出， 旺盛，见到发情母犬，时有兴奋或交配动作。根据主诉和临床诊断，初步诊断为交配引起的传染性性肿瘤。为了排除如否是恶性肿瘤，并进行手术治疗，建议进行实验室检验。

性肿瘤二、实验室检验2.1血常规检查：见表1 表1：血常规检查结果

血常规结果基本正常，红细胞和血红蛋白略有下降，可能有近期患部出血过多有关，血小板总数正常，可以进行手术。

2.2肿瘤组织切片检查：(图2、图3)

图2：肿瘤切片1

图3肿瘤切片

从大体解剖和组织切片上看，呈结节状生长，肿瘤与周围组织间界限清楚，切片可见外有完整的结缔组织包膜，内部结构细胞发育较为完整，细胞结构相似，分裂相不明显，异型性较轻，从细胞结构上判断为一肉瘤，判定是良性。三、治疗全身麻醉后，仰卧保定。外翻包皮，充分暴露包皮与 连结处的肿瘤，移动肿块，暴露肿瘤根部;沿 纵轴小心分离肿瘤根部组织，彻底切除肿瘤根基组织;用肾上腺素和纱布配合止血后，用可吸收线缝合术部。同时进行睾丸摘除手术。术后输液进行抗菌、消炎、止血。

由于患犬 较强，虽然摘除了睾丸但体内雄激素仍有相当的浓度，加上手术对 的剌激，术后 始终处于充血状态， 不能回缩。第二天包皮水肿， 被包皮卡住而出现水肿、继而发紫，第三天 表皮出现坏死。因此，除了常规输液进行抗菌、消炎这外，肌肉注射苯甲酸雌二醇，每天6mg，连用5天，同时配合速尿加强利尿。

应用雌二醇后的第三天， 和包皮水肿完全消退，第四天 坏死组织完全脱落，重新长出新的组织。一周后完全康复。手术至今已有近半年，未见性肿瘤复发迹象。四、讨论与分析4.1发病因素犬传染 嬉性肿瘤( canine transmissible venereal tumor, CTVT )侵害犬的外生殖器和其他黏膜的一种自发性肿瘤，又称接触传染性淋巴肉瘤( contagious Iymphosarcoma)。CTVT为一种自发的同种异体移植物，主要通过健康犬与病犬交配而感染，也有经舔咬传播的报道。

该病呈世界性分布，犬密集的地区发病率增高，许多病例不限于有性活动的犬。在气候温和的地区常见暴发。

4.2手术过程如果肿瘤较大且界限比较明显，可以采取手术切除。将犬全麻，保定，对肿瘤实施无菌切除。因为肿瘤切除后缺损的范围比较大，需要用可吸收缝线进行缝合。

如果患处出现大量弥漫性增生物难以全部切除，可以使用高频电刀将增生物洛死，并考虑使用化学疗法。手术之后每周1次静脉注射长春新碱，剂量为0.025mg/kg体重(最大剂量为1mg)，治疗长度取决于退化的程度，一般情况下治疗周即可。在每次治疗之前，对病犬进行血常规检查，确定该犬的身体状况是否可以接受化疗;化疗时，患犬常会发生呕吐现象。

董悦农等(2005) [1]对一些直径大于3cm的肿瘤直接采用了化疗，效果理想，并提出对较大肿瘤不手术而单纯采用化疗的方法进行治疗。

庄智明等(2013) [2]建议只做手术治疗的病例，应检测复发情况，若有条件的话，治疗2年后应做阶段性身体检查和放射性检查。

4.3 激素配合治疗本病例中患犬术后 持续充血无法回缩，造成 水肿，连续两天使用速尿无明显好转，针对个体尝试性地使用雌二醇，效果尚佳。

未见其他报道使用雌激素辅助治疗，本病例的探索性尝试为 肿瘤及相关疾病治疗提供了一条新的思路，对于由于雄激素过高致的 持续勃起而继发的 水肿病例，建议试用。

4.4关于该病的预防对该病常发地区，在配种前对母犬进行 指检，对公犬的包皮腔和 进行检查，确实未发现肿瘤增生的健康犬，才可以进行配种。其次，要做好种犬的配种登记，以便万一日后发现犬再该病发生时，可以进行追溯性调查，查找传染源。第三，杜绝与不明来源的犬进行交配，最好进行户内关养，遛犬时系好牵行带，防止随意乱配。