托法替尼在结核高危国家更易诱发结核力量

托法替尼:在结核高危国家更易诱发结核？

及时发现隐患,限期整改 近日从行业内得知，小分子靶向治疗药物托法替尼很有可能在今年年底在中国上市，给类风湿关节炎患者带来新的希望！风湿病也终于可以有口服的靶向药物了！然而也同时看到了一些文章提示使用托法替尼会增加结核感染的机会。

发表在今年6月的AnnRheumDis上的《Tuberculosisandotheropportunisticinfectionsintofacitinib-treatedpatientswithrheumatoidarthritis.》文章就有关使用托法替尼发生机会感染的患者进行了进一步分析。这篇文章来自于俄勒冈健康与科学大学的Winthrop和他的同事。他们评估了来自托法替尼临床实验2期和3期的5671例发生机会感染的类风湿关节炎患者。机会感染包括带状疱疹、结核分枝杆菌和真菌感染和其他免疫抑制的病毒感染等。

研究人员发现60名机会感染患者是RA患者服用托法替尼组中的患者，其中肺结核是最常见的感染（26例结核病机会感染；IR=0.21）。其中，有21例（81%）在高肺结核发病率地区。

在3期试验中，研究人员对263例潜伏结核感染（LTBI）的患者予以异烟肼和托法替尼治疗；无一例患者发生结核。其他除外结核病的机会感染有34例报道（IR=0.25）。研究表明，在治疗来自结核高危国家的类风湿性关节炎患者时若使用托法替尼，更有可能感染结核病。

从研究中单独的病例数来看，似乎没有那么可怕，但是想想中国一直以来是结核大国，有近5亿人群的携带者，加上部分人群的经济条件限制、人口流动频繁以及随地吐痰的陋习，抗结核的任务还是很艰巨

在很多风湿病患者使用生物制剂前就需要各种筛查以预防结核感染，不知道托法替尼是不是也需要一样的筛查？或者在感染发生率上究竟如何，我们拭目以待