家庭医生全覆盖别流于形式计划

核心提示:国务院医改办、国家卫生计生委等6部门联合制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》6日正式公布。

双方在前五投没有之后 国务院医改办、国家卫生计生委等6部门联合制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》6日正式公布。指导意见提出，到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成与居民长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。（6月6日《新华社》）

在许多欧美国家，每个人都有自己的家庭医生。一般的头痛脑热，先找家庭医生看，病情严重时才到医院就诊。相比之下，国内家庭医生长期缺位，使得人们一有病就直接跑到大医院，既浪费了宝贵的医疗资源，又加剧了看病难、看病贵现象。

201 年，党的十八届三中全会《决定》明确提出， 完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系 。如今，卫计委等部门印发指导意见，列出了 2020年家庭医生签约服务全覆盖 的时间表，让人充满期待。作为百姓 健康守门人 ，家庭医生制度的推广对于规范诊疗秩序、改善就医环境、方便群众看病具有重要意义。

其实，家庭医生并非最近才提出来的，此前北京、上海等城市已经进行了多年的试点探索。不过，从试点情况来看，各地普遍在计划期限内完成了家庭医生服务签约，但 签而不约 现象比较突出。不少群众反映，不知道自己的家庭医生是谁，也没有享受过相关服务，签不签一个样。可以想见，随着家庭医生的全面推广，这方面的问题会愈发凸显出来。家庭医生全覆盖很好，但梦想还需照进现实，真正使其发挥作用，不能流于形式。

家庭医生有名无实，家庭和医生都有。目前，家庭医生主要由社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村医等组成。许多居民对于这些来自基层医疗机构的家庭医生，具有天然的不信任，不少人宁可排队、买号也要到大医院看病，认为大医院医生水平高，设备条件好。另一方面，家庭医生队伍缺口巨大，有限的人手本身还要负责日常门诊，完成上级分派的公共卫生服务任务，根本无力为签约对象提供有针对性的服务。

在这份指导意见中，卫计委提出， 合理提高家庭医生收入水平，鼓励多劳多得 。必要的激励机制，显然有助于增强家庭医生的职业吸引力，让更多的医疗人才愿意扎根基层，为居民群众服务。不过，值得一提的是，多劳多得不能只看签约数量，更要真正和签约服务挂钩。卫生部门和医疗机构应针对家庭医生，建立科学的绩效考核机制，其中很重要的一点就是让公众拥有话语权。自己的家庭医生是否称职，群众的感受最真实。只有让签约对象有权决定自己的收入和职称，才能充分调动家庭医生的积极性。

对于公众来说，要通过宣传和制度引导，改变其就医理念。事实上，一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗，社区卫生医疗机构完全可以承担。在宣传医疗常识 纠偏 的同时，有关部门还应制定相应的制度，比如，家庭医生可优先帮签约居民挂专家号，经家庭医生转诊住院可以得到更高比例的医保报销等，从而增加家庭医生的 含金量 。此外，摒弃行政命令的 拉郎配 ，允许居民和家庭医生的双向选择，有助于推动二者之间的良性互动，让更多群众真正爱上家庭医生。