凡痛经经闭症瘕等病.力量

摘要：凡痛经、经闭、症瘕等病，临证应按察小腹，以辨证之虚实，以明结块之有无，并审孕病之区别。若妇女经行之际，小腹疼痛拒按，多属于实；隐痛而喜按，多属于虚；诊四肢不温，小腹疼痛，喜热喜按，多属虚寒。 妇科疾病的四诊要点，在对全身症状了解的同时，着重阐述经、带、胎、产方面的诊察方法。在临床上必须四诊合参，不可偏废。上一篇我们学习了如何运用望、闻、问三诊来诊治妇科疾病，今天接着学习如何运用切诊来诊治妇科疾病吧！

切诊包括切脉与按察胸腹、四肢两个部分。

1．脉诊

妇科疾病寒、热、虚、实的辨证，其脉诊与其他科相同。这里仅就经、带、胎、产的常见脉象阐述如下。

（1）脉

月经常脉：月经将至，或正值月经来潮期间，脉多滑利。

月经病脉：月经病脉主要有虚、实、寒、热四个方面。脉缓弱者，多属气虚；脉细而无力或细弱者，多属；脉沉细者，多属肾气虚；脉细数者，多属，或虚热；脉沉细而迟或沉弱者，多属。脉弦者，多属气滞、肝郁；脉涩而有力或滑者，多属血瘀：滑而有力者，多属湿与血搏结。脉沉紧者，多属血寒；脉沉迟无力者，多属虚寒；脉沉紧或濡缓者，多属寒湿凝滞。脉滑数、洪数者，多属血热；脉细数者，多属虚热；脉弦数有力者，多属肝郁化热。

（2）带下脉

带下量多本属病态，所以带下只有病脉。脉缓滑者，多属脾虚湿盛；脉沉弱者，多属肾气虚损；脉滑数或弦数者，多见湿热；脉沉紧或濡缓，多见寒湿。

（ ）妊娠脉

妊娠常脉：妊娠 月后，六脉多平和而滑利，按之不绝，尺脉尤甚。

妊娠病脉：若妊娠脉现沉细而涩，或两尺弱甚，多属肾气虚衰，冲任不足，易致胎动不安、堕胎等。若妊娠末期脉弦而劲急，或弦细而数，多属肝阴不足，肝阳偏亢，易致妊娠眩晕、妊娠痫证。

（4）临产脉

又称离经脉。《脉经》称 怀妊离经，其脉浮。 《妇人大全良方》说： 沉细而滑亦同名 。《证治准绳》说： 诊其尺脉转急，如切绳转珠者，即产也。 《薛氏医案》说： 试捏产母手中指，中节或本节跳动，方与临盆即产矣， 后世多有相同或相近之论：一般来说，离经脉是六脉浮大而滑，即产时则尺脉转急，如切绳转珠，同时中指本节、中节甚至末端指侧动脉搏动。

（5）产后脉

产后常脉：产后冲任气血多虚，故脉多见虚缓和平。

产后病脉：若脉浮滑而数，多属阴血未复，虚阳上泛，或外感实邪。脉沉细涩弱者，多属血脱虚损诸证。

2．按诊

妇产科疾病的按诊，主要是按察腹部、四肢。

凡痛经、经闭、症瘕等病，临证应按察小腹，以辨证之虚实，以明结块之有无，并审孕病之区别。若妇女经行之际，小腹疼痛拒按，多属于实；隐痛而喜按，多属于虚；诊四肢不温，小腹疼痛，喜热喜按，多属虚寒。若察得小腹内有结块，则为癌瘕之病，其结块坚硬，推之不动，按之痛甚者，为血瘀；其结块不硬、推之可移，按之可散者，为气滞。

若诊四肢冷凉，多为阳虚、气虚之征；若手足心热，则属阴虚内热之象。妊娠肿胀者，临诊常按下肢。若按胫凹陷明显，甚或没指者，多属水盛肿张；按之压痕不显，随手而起者，属气盛肿胀。有时为了进一步明确诊断，尚须进行妇科检查及辅助检查。凡孕妇产前检查，应按察腹部。

甚至被K了。很多就会只会怨天怨地 总之，临床上宜四诊合参，抓住主症，分析病变所在，才能作出正确的诊断。

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